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C1q结合的供者特异性抗体在高致敏肾移植中的研究

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高致敏患者体内预存的供者特异性抗体(Donor specific antibodies DSA)是术后早期发生抗体介导排斥(Antibody mediated rejection AMR)和移植肾失功的主要危险因素。致敏患者术前等待合适供体时间长,因此准确判断患者术前抗体水平和类别非常重要。单抗原磁珠法检测DSA的荧光强度的阈值尚不统一,各中心报道的与抗体介导排斥反应荧光强度的阈值在3000到10000不等。因此有必要对应用单抗原磁珠法检测到的术前预存的DSA抗体进行危险性分层分析,增加高致敏患者接受肾移植的机会。 C1q 是补体经典途径第一补体成分C1 的一个亚基,是补体经典途径激活的始动因素。因此,检测C1q结合的DSA能进一步将DSA进行危险性分层,区分出哪些更有危害性的DSA。 HLA抗体能否结合补体主要依赖HLA抗体数量及IgG抗体的分型,但是HLA抗体荧光强度(MFI)与补体C1q结合的相关性仍存在争论。如果HLA抗体的MFI值与补体C1q结合具有相关性,我们就可以通过MFI值来预测补体C1q的结合,具有重要的临床意义。 本研究在国内首次提出: 1、术前避开强阳性的I类DSA(MFI ≥8000)能增加致敏患者肾移植的机会,减少术后早期AMR的发生。术前对预存供者特异性抗体分层分析能增加致敏患者肾移植的机会。 2、C1q+DSA比DSA有更高的预测术后AMR的价值。术前区分补体结合的DSA和非补体结合的DSA,避开C1q阳性的HLA 抗体能增加高致敏患者移植机会,减少抗体介导排斥反应风险。 3、深入分析了HLA抗体的MFI值与补体C1q结合的关系,提出HLA抗体的MFI值可预测补体C1q阳性。 该研究技术成熟稳定,具有临床实用性,已经常规开展。C1q+DSA的检测对临床高致敏患者进行供者筛选具有重要的临床指导价值。