原发性高血压是最常见的心血管疾病之一，是全球范围内的重大公共卫生问题，全球约有10亿人患有高血压，每年造成710万患者因心血管疾病死亡。我国约有2.4亿高血压患者，其中老年患者占25%-35%，随着我国人口老龄化的不断发展，老年高血压患者的人数逐年上升。老年高血压患者大多存在多种心、脑、肾等并发症，其治疗具有其特殊性、更需个体化治疗。本研究通过对老年人对老年高血压患者不同个体情况，选择有针对性的联合降压药物及治疗方法，探讨了老年高血压的优化治疗方案。本研究将老年高血压患者随机分成普通治疗组和优化治疗组，普通治疗组接受常规的降压治疗，优化治疗组根据患者的同型半胱氨酸、醛固酮、微量白蛋白尿和心理评分的结果给予叶酸、醛固酮拮抗剂、他汀和/或心理干预。优化治疗组治疗6个月、1年分别和治疗前相比，坐位血压值、ARR值、同型半胱氨酸、微量蛋白尿、SAS、SDS评分均较治疗前下降；而普通治疗组仅坐位血压值较治疗前下降，但其他指标均较治疗前无明显变化；优化治疗组血压达标率高于普通治疗组，血压平均达标时间短于普通治疗组；随访1年优化治疗组MACE的发生率（8.4%）明显低于普通治疗组（16.9%），优化治疗使发生不良事件的风险降低了50.3%。 根据老年高血压患者的同型半胱氨酸水平、醛固酮水平、微量白蛋白尿水平给予个体化治疗及适当的心理干预，选择有针对性的联合降压药物及治疗方法，可以更有效的降压及靶器官保护，减少不良事件的发生，对老年高血压的控制和预后有非常重要的意义。