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胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼吸在肺部感染性疾病中的应用

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  该项目课题来源于自选项目。肺部感染疾病很常见,排痰问题非常重要。目前临床常见的排痰方法是胸部叩击、机械振动等,方法较单一,该研究对排痰的方法进行了探索。为了增加患者排痰效果,进行了胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼气在患者排痰中的应用。如果胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼气能促进患者肺部痰液快速排出,就能及时去除肺部异常分泌物,可以快速有效地破坏肺部致病菌的生长环境,控制致病菌的生长和繁殖,有效治疗肺部感染,使患者在短时间内达到良好的治疗效果,降低患者的住院周期,减少患者的住院费用,减轻了病人的痛苦,同时也减轻了医务人员的劳动强度。技术经济指标:观察直接经济效益,节省的医疗费用,间接经济效益给予估算等。技术路线:临床观察、资料收集、撰写论文、临床推广、申报科研。实施方案:研究方案经医院伦理委员会讨论批准,全部观察对象均签署知情同意书。选取2011年1月~2014年8月呼吸科发生肺部感染性患者336例,随机分为2组。观察组186例,其中男108例,女78例,患者年龄18~86岁,平均年龄(61±6.5)岁;对照组150例,其中男88例,女62例,年龄21~81岁,平均年龄(59±5.8)岁。入选标准:患者神智清楚,查体、治疗合作,自主呼吸可维持生命体征及血流动力学稳定,X线或CT及实验室检查证实患者均为肺部感染性疾病。两组患者的基础治疗均给予抗生素(根据药敏选择)抗感染,祛痰药物治疗,并指导咳嗽排痰方法及技巧,被动和被迫卧位患者每2h翻身1次,每8小时雾化吸入1次,每次15-20分钟。方法 :观察组:患者在吸气末或呼气初时给予胸部叩击或气流震荡在中期肺活量声门还没有关闭时用力呼气并咳嗽,排痰。对照组:患者采用传统胸部叩击和机械排痰。观察指标:患者体温下降至正常时间,患者使用抗生素时间,平均住院周期,治疗有效率。治疗结果达到上述观察指标观察组退热时间平均为3.5天,使用抗生素时间平均7.5天,住院周期平均9天,治愈120例,好转48例,无效18例,有效率90.3%;对照组患者组退热时间平均4.9天,使用抗生素时间平均11天,住院周期平均14天,治愈60例,好转45例,无效45例,有效率70%; 2组患者在年龄、性别、基础治疗上进行比较P>0.05,无明显差异;在退热时间、使用抗生素时间、平均住院周期、两组数据的比较应用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。技术的创造性与先进性:2014年11月26日河南省(新乡医学院)医药卫生类查新工作站报告结论:国内未检出采用胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼吸治疗肺部感染性疾病的相同公开报道,亦未检出物理治疗联合主动周期性呼吸对肺部感染性疾病的相同公开报道。不足之是该研究覆盖的人群不够广泛,这方面需要进行更加深入的研究。