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翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的临床研究

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  动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要病因,动脉瘤的开颅手术夹闭防止再次破裂出血是其根本治疗原则。研究前交通动脉瘤的手术时机以及减少术后并发症的发生,以便为患者选择更为有利的治疗方案。同时该研究表明早期手术可以最大限度地防止动脉瘤在等待手术过程中再次破裂出血,有利于神经功能恢复和改善预后,具有降低等待手术期间再次出血的几率,开颅手术夹闭动脉瘤可以术中清除积血以减轻术后脑血管痉挛及脑积水等并发症的发生。翼点入路显微手术夹闭动脉瘤的手术方法:采用气管插管静脉复合麻醉,经翼点或扩大翼点入路,骨窗接近中颅窝底,显微镜下将侧裂池进行分离,沿着大脑中动脉的M1段解剖至颈内的分叉部位,打开颈动脉池、视交叉池和终板池,缓放脑脊液使脑压充分降低,沿同侧的A1向前继续分离,暴露出动脉瘤,清除瘤体周围部分血肿,分离瘤颈周围的穿支血管,放置动脉瘤夹,止血并缝合硬脑膜,骨瓣复位后钛钉固定之,逐层缝合。 显微手术是治疗颅内动脉瘤的一种有效的方式,有相对较低的再出血率和死亡率。经翼点显微手术夹闭作为一种传统的、经典的手术,不仅可以有效夹闭动脉瘤,还可清除基底池的血肿,有助于缓解头痛等症状、脑血管痉挛的发生及术后脑积水等并发症,颅内动脉瘤的显微手术治疗还为颅内血管重建提供了条件,与介入手术方法比较,能更直视下夹闭瘤颈及清除颅内血肿,减少了颅内感染机会及脑水肿的发生。术后病人反应轻、恢复快,住院时间短,有良好的经济、社会。开颅动脉瘤夹闭手术病人平均住院15天左右,住院费用约20000元,而在大城市则需6-7万元,介入手术费用则更高。该项技术在我院的实施与推广,由于并发症少,住院时间短,减轻了病人的痛苦和经济负担,取得了良好的临床疗效,同时此项技术填补了我市及我院在该领域内的空白。缺点是需要在显微技术下进行。 实施此项目技术力量雄厚,包括高级职称人员5名,硕士研究生1名,主治医师3名。熟练掌握了该项技术的操作,并阅读该项技术的国内外文献,为技术实施打下了理论基础。目前掌握该项技术的医院不多,我院为能独立开展此项技术的单位,早期由国内著名神经外科教授来院亲自指导,由我院高级职称人员具体操作。经过几年的锻炼,已达到了国内先进水平。