该项目探讨了依诺肝素不同用法联合瑞替普酶（r-PA）及尿激酶（UK）进行静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效与安全性，即在符合条件进行静脉溶栓治疗的STEMI临床工作中，r-PA1组应用r-PA溶栓前先静脉推注依诺肝素30mg，溶栓结束后即刻1mg／kg皮下注射；r-PA2组溶栓前1mg／kg皮下注射。应用尿激酶定为UK组。3组患者溶栓后q12h皮下注射依诺肝素(1mg／kg)，疗程5～8d。比较3组患者溶栓30min、60min、90min临床再通率和出血并发症、发病24h血浆脑钠肽（BNP）浓度、发病7d时左室舒张末径（LVDd）及左室射血分数（LVEF），并应用CRUSADE评分评估溶栓出血风险。结果发现： ①r-PA1组和r-PA2组各时间段再通率均高于UK组，r-PA1组各时间段再通率均高于r-PA2组。 ②r-PA1组和r-PA2组BNP、LVDd低于UK组，LVEF高于UK组。 ③r-PA1组BNP低于r-PA2组。 ④CRUSADE评分≥32分者溶栓后消化道出血及脑出血发生率明显高于32分以下患者。所获结论： ①瑞替普酶溶栓疗效明显优于尿激酶。 ②瑞替普酶溶栓前静脉给予30mg依诺肝素负荷量，可明显缩短冠脉再通时间，提高溶栓再通率，从而更好地保护左心功能，且出血发生率未增加。 ③应用CRUSADE评分对溶栓后出血风险具有良好的评估价值，可优化再灌注治疗方案。