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特发性间质性肺炎证治规律及系列方药研究

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间质性肺炎在中医可从不同的角度将其归为“肺痿”、“喘证”、“肺胀”、“肺痹”等范畴。我们在2011年依托中医肺病学泰山学者岗位制定了弥漫性间质性肺病的中医诊疗方案(2011年版),综合临床经验,将弥漫性间质性肺疾病分为六个证型:风热犯肺证,燥热伤肺证,痰热壅肺证,痰瘀痹阻证,肺脾两虚证,肺肾两虚证,阴阳俱虚证。本研究选取其中痰热壅肺证,痰瘀痹阻证,肺脾两虚证,肺肾两虚证四个证型的证治规律进行动物实验,彰显中医特色,为中医中药广泛应用于临床提供理论及实验依据。 动物实验中采用博来霉素气管内滴入的方法先制作大鼠间质性肺炎模型,然后在间质性肺炎的基础上,气管内滴入脂多糖造成痰热蕴肺证模型,超声雾化吸入氨甲环酸+肾上腺素造成痰瘀痹阻证模型,番泻叶水浸液灌胃造成肺脾两虚证模型,腺嘌呤灌胃造成大鼠肺肾两虚证模型。模型制作完成后分别以清金益肺汤、祛瘀舒肺汤、培土益金方、培元化纤汤灌胃,通过观察肺组织病理、肺组织炎性细胞因子(IL-8、TGF-β1、TNF-α)、氧化/抗氧化因子(血清SOD、GSH)活性、肺组织VEGF-mRNA表达来比较中药、强的松对模型的治疗作用。 研究结果显示,中医中药对各证型的间质性肺炎均具有较好的治疗作用,能够改善肺部炎性反应,减少炎性渗出,抑制血管重塑,调节肺部氧化/抗氧化机制的失衡,调节机体的免疫功能,通过以上机制控制间质性肺炎的的进展。临床实验中观察到应用中医中药的各型患者比单纯使用西药的患者虽然在影像学上无明显差异,但是在改善患者肺功能、减轻患者症状方面有较为显著的疗效,可以提高患者的生存质量,减轻患者痛苦,更有效的控制纤维化病情的进展。本研究从临床观察和动物实验两个方面系统探讨了肺 纤维化的证治规律,并从病理、细胞因子及基因层面揭示了其一部分作用机制,实验证明中药中药在该病的治疗中疗效要由于单纯西药组,发表论文17篇,从而为该病的临床诊治提供了一定的理论依据。