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磁敏感成像检测帕金森病患者脑铁的研究

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  帕金森病( Parkinson disease,PD)又称震颤麻痹,是中老年常见的慢性中枢神经退行性疾病。临床上以锥体外系运动障碍为特征,主要表现为单侧肢体起病、运动迟缓、静止性震颤,肌肉强直及姿势反射障碍。近年来研究发现PD 发病过程中,人体部分金属元素含量出现明显变化,这也可能是PD 发病的一个潜在因素。铁是人体正常生理活动所必需的重要金属元素,起着维持人脑正常功能的重要作用,但铁在脑内的过度沉积或缺乏均会造成神经系统的病理改变。铁在脑内呈不均匀分布,具有明显的部位相关性,PD 病人黑质内存在铁的异常沉积,总铁含量和铁蛋白含量均增高,且其分布部位与PD 神经元变性、坏死部位一致,提示过量铁可能参与了PD 病程。目前,对PD 的诊断主要依靠临床诊断,常规的影像学检查如CT 和MRI 缺乏特异性表现。因此,有必要寻找一种能客观诊断PD 的检测方法。磁敏感成像( susceptibility- weighted imaging,SWI) 是近年来发展起来的一种可以用于检测组织磁场属性的新技术,是唯一能够在活体定量检测脑铁含量的技术。利用 MRI 定量检测脑内铁含量,不仅有助于帕金森病的早期诊断、鉴别诊断,还有望指导和监测治疗,评价预后。 磁敏感成像技术是通过体内以铁为基础的不同的组织在磁场中的不均匀性而引起的磁敏感性差异而成像,根据公式ΔB=C?V?Δχ?B0(C是铁的浓度,V 是体素大小,ΔB 是组织间的磁场变化,Δχ 是不同组织间的磁敏感差异)可以看到,只要组织间存在磁化率差异,理论上即可以通过SWI显示出组织对比。 A、PD组与对照组不同脑组织的相位偏移值 B、PD组无认知功能障碍及有轻度到中度认知功能障碍的不同脑组织的相位偏移值。 C、脑铁含量与运动功能的关系图表。 D、不同脑组织MR图像: 本研究利用MR的磁敏感技术检测颅脑不同结构相位偏移值的特征性变化来评估判断脑铁的含量,将磁敏感成像技术的相位偏移值与帕金森病患者认知功能及运动功能的相关性进行研究,对于诊断帕金森病及指导帕金森病的治疗有借鉴意义,结合患者的临床症状、用药情况及黑质网状带的脑铁含量增高,对帕金森病的药物疗效的监测也有重要意义。 该成果技术成熟,可用于临床检查病人及健康体检者,安全可靠。 该成果应用于湖北省及武汉市数所三级甲等医院,主要问题在于检查费用较贵。