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选择性剖宫产术对新生儿肺功能的影响

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近年来剖宫产率攀升,一些无明确手术指征和社会因素决定的选择性剖宫产呈上升趋 势,其手术并发症以及对新生儿的影响也逐渐受到社会的关注。剖宫产术作为各类型难产及 胎儿窘迫的治疗方案,现在已被不断的放宽指征,不必要的剖宫产术不但不能起到保护作用,反而增加了母儿风险,如“剖宫产儿综合症”已成为产科医生共识的手术并发症,其概念应该为剖宫产儿表现出的一系列呼吸功能障碍的表现:如新生儿窒息/湿肺、肺不张、羊水吸入性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等,以上并发症严重威胁新生儿的健康及生命安全,本文从发病机制上进行了初步的探讨研究,为临床诊治工作提供理论依据。 本课题检测选择性剖宫产儿脐静脉中蛋白质C活性,纤溶酶活性,抗凝血酶活性以及血管紧张素Ⅱ水平解释了选择性剖宫产对新生儿呼吸功能的不良影响。提出随着剖宫产率的不断上升,尤其是无产兆的选择性剖宫产术,增加了新生儿呼吸功能及肺部疾病的风险,可能成为新生儿出生状况及预后的高危因素。盲目增加剖宫产率并不能降低新生儿死亡率,反而增加母儿风险,应做好围生期宣传教育,提高围生期诊疗水平,正确处理产科并发症和合并症,严格把握剖宫产手术指征。新生儿出生状况及预后结局与分娩方式关系密切,胎龄39周以后选择性剖宫产儿出生状况良好,提倡于39周后施行选择性剖宫产,减低新生儿风险。 1、本课题联合检测蛋白质C活性,纤溶酶活性,抗凝血酶活性以及血管紧张素Ⅱ水平,不仅从凝血-纤溶角度解释了选择性剖宫产对新生儿呼吸功能的不良影响,而且重点提出血管紧张素Ⅱ对新生儿肺功能的影响,从神经内分泌系统激活机制上阐述了阴道分娩与无产兆的选择性剖宫产术之间的差异。 2、本课题使用新生儿阿普加评分反应胎儿宫内情况以及新生儿出生当时情况,通过对剖宫产儿与阴道分娩儿出生阿普加评分、转儿科率以及对不同胎龄剖宫产儿出生阿普加评分、转儿科率对照分析,提出剖宫产儿出生状况及预后与孕龄关系密切,应严格把握剖宫产手术指征,在孕龄39周后进行选择性剖宫产,可显著降低新生儿呼吸系统疾病发生率。随着社会发展,选择性剖宫产术率逐年攀升,结合襄阳地区人口众多,尤其是樊城城区、周边城镇及乡村人口密集,加之人们思想上仍存在生孩子“挑时程,择吉日”的旧风俗,而我院产科医疗技术水平在襄阳地区久负盛名,多方面因素共同导致我院的择期剖宫产率逐年上升,且近5年来进展迅速。而较高的剖宫产率也暴露出其手术并发症,如:剖宫产儿综合征、产后出血、切口愈合不良等。其中剖宫产儿综合征并不为人所共知,老百姓缺乏对这方面的科学认知,甚至一些医务工作者也认为只要妊娠达37周即可行剖宫产分娩。 本项目旨在通过研究选择性剖宫产对新生儿肺功能产生不良影响的理论依据,提出无产兆的选择性剖宫产术,增加了新生儿呼吸功能及肺部疾病的风险,可能成为新生儿出生状况及预后的高危因素。盲目增加剖宫产率并不能降低新生儿死亡率,反而增加母儿风险,应做好围生期宣传教育,提高围生期诊疗水平,正确处理产科并发症和合并症,严格把握剖宫产手术指征。新生儿出生状况及预后结局与分娩方式关系密切,胎龄39周以后选择性剖宫产儿出生状况良好,提倡于39周后施行选择性剖宫产,减低新生儿风险。